Prevalencia de patología cardíaca en la enfermedad de Chagas: años 2004-2012. Programa y Red de Chagas de CABA / Prevalence of cardiac pathology in Chagas disease: 2004 -2012. Program and Chagas CABA network

El Instituto Universitario de Ciencias de las Salud ha mostrado un particular compromiso con la formación de sus estudiantes en la estrategia de Atención Primaria de la Salud, con las prácticas asistenciales dedicadas al 1er nivel de atención ambulatoria y a las patologías prevalentes en ese ámbito. Del mismo modo se han desenvuelto las actividades de formación en investigación. Como exponente de esa orientación, la revista Ciencias de la Salud publicó en el Vol. 2, N°1, 2011:4-9, el artículo “Prevalencia de la Enfermedad de Chagas” de Érica G. Morais, que había obtenido el premio “Futuros Líderes”, otorgado por el Curso Anual Internacional de Investigación en Ciencias de la Salud (IUCS-AMA, Prof. Carlos Álvarez Bermúdez). Aquella investigación formaba parte de un proyecto más amplio realizado en el Hospital Teodoro Álvarez entre 2004 y 2012, en el que participaron un conjunto de investigadores, que compartieron la autoría de la actual publicación. El Dr. Jorge Mitelman, Prosecretario de Ciencia y Técnica del IUCS e integrante de ese equipo, preparó además una reseña sobre la jornada del INCOSUR, realizada en abril del presente año, describiendo asimismo el proceso de desarrollo de la Ciudad de Buenos Aires, como área no endémica, para encarar las consecuencias de la enfermedad de Chagas

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una población de la ciudad de Buenos Aires, Argentina / Prevalence of cardiovascular risk factors in a population of the city of Buenos Aires, Argentina

Las enfermedades cardiovasculares en la Argentina, como en la mayoría de los países son la primera causa demuerte y están entre las de mayor prevalencia. Por ello la investigación a fin de caracterizar y cuantificar los principalesfactores de riesgo cardiovasculares y las conductas preventivas de la población, resultan fundamentales para la prevencióny el control de estas afecciones. Se investigaron las características de los principales factores de riesgo relacionados con las enfermedades delaparato circulatorio, en una población de 917 personas, de ambos sexos, estratificada por grupos etáreos, encontrándose las siguientes cifras globales: Hipertensión arterial: 23,82%, Tabaquismo: 25,35%, Obesidad: 28,82%, Hipercolesterolemia,:17,70% y Diabetes: 6,12%. Su prevalencia aumenta en forma exponencial con la edad, salvo en el Tabaquismo y la Obesidad, donde luego de los 50 años decrece. Si bien se ha constatado la importancia del factor heredo familiar en la Hipertensión y la Diabetes, ambas se inician en la década de los 40 años de edad. La asociación de 2 factores de riesgo cardiovascular: Hipertensión arterial y Obesidad aumenta exponencialmente con la edad, llegando al 16,33% En el estudio demostró que el tabaquismo se inicia a un promedio de edad de 18,55 años, en ambos sexos, que es más prevalente en los jóvenes que en los adultos mayores, aunque éstos consumen más cigarrillos por día. Se constató además, que un importante número de personas dejan de fumar: 18,75%. Los datos sobre individuos hipertensos som compatibles con estudios anteriores, aunque con respecto a la población de obesos, se observa un incremento de laprevalencia en ambos sexos, con respecto a investigaciones anteriores un alto porcentaje de obesidad y sobrepeso en ambos sexos. Preocupa el porcentaje alto de personas que reconocieron su sedentarismo: 69,90%...

Tratamiento neoadyuvante en cáncer de mama quince años de tratamiento local y sistémico: impacto pronóstico del perfil molecular / Palliative treatment in breast cancer: fifteen years of systemic and local treatment: prognosis impact of the molecular profile

Objetivos: Evaluar la posibilidad de realizar cirugía conservadora y su posterior evolución. Analizar el impacto de la incorporación de taxanos al tratamiento neoadyuvante. Reclasificar a los tumores tratados de acuerdo a su perfil inmunohistoquímico analizando la respuesta de los diferentes subtipos al tratamiento neoadyuvante. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 274 pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado (CMLA) no inflamatorio, desde enero de 1989 hasta diciembre de 2004 inclusive. Se analizó el tratamiento quirúrgico implementando (mastectomía radical modificada o cirugía conservadora) y su evolución en cuanto a recidivas locales (RL) y metástasis a distancia. Se analizaron las respuestas clínicas y patológicas subdividiéndolas en completas, parciales y enfermedad estable luego del tratamiento neoadyuvante con antraciclinas más ciclofosfamida o antraciclinas más taxanos. Se reclasificaron los tumores en base a su perfil inmunohistoquímico de acuerdo a la expresión de RE, RP y HER2, subdividiéndolos en: luminal, HER2 y triple negativo (TN), analizando la respuesta clínica y patológica, RL y a distancia, SLE y SG. Resultados: Se realizó en 238 pacientes (87%) mastectomía radical modificada y en 36 pacientes (13%) cirugía conservadora (CC). Las recidivas locales fueron del 8,3% en CC y 15% en mastectomías. Las metástasis a distancia fueron del 30% y 39%, respectivamente. De las 274 pacientes, 167 pacientes fueron tratadas con ciclofosfamida más antraciclinas (61%), mientras que 107 pacientes (39%) fueron tratadas con antraciclinas más taxanos. La respuesta patológica global fue del 85%. La respuesta patológica completa (pRC) fue de 29 pacientes (10,5%). Las respuestas parciales fueron 206 pacientes (75,0%) y 40 pacientes (14,5%) permanecieron con enfermedad estable.

Composition and intra-annual variation of the macroinfauna in the estuarine zone of the Pando Stream (Uruguay)

We studied the temporal patterns of macroinfaunal distribution in the estuarine portion of Pando Stream, Uruguay. We found a very low number of species and a high dominance of the polychaete Heteromastus similis. There were clear seasonal patterns in abundance with almost all species peaking in autumn, coinciding with the periods of higher salinity. Minimal values were found in winter and spring when salinity was at a minimum. We suggest that the seasonal pattern is a consequence of the combined effects of recruitment, and of high osmotic stress and disturbance during the periods of freshwater discharge that are common in winter and spring.

Estudamos os padrões temporais da distribuição da macroinfauna da área estuarina do Arroio Pando, Uruguai. Foi encontrado um baixo número de espécies e uma grande dominância do poliqueto Heteromastus similis. Houve claros padrões sazonais na abundância, com uma maior presença das espécies no outono, período este coincidente com valores de maior salinidade. Os valores mínimos foram encontrados no inverno e na primavera, quando a salinidade era mínima. Sugerimos que o padrão sazonal é conseqüência dos efeitos misturados do recrutamento, do elevado stress osmótico e dos distúrbios durante os períodos da descarga da água doce, semelhantes no inverno e na primavera.

Anticuerpos antirreceptores a neurotransmisores y su correlacion con la alteracion de la dispersión del QT y de la variabilidad de la frecuencia cardiaca / Anticorpos anti-receptores a neurotransmissores e sua correlação com a alteração da dispersão do QT e da variabilidade da frequência cardíaca

Objetivos: Estudiar la asociación entre las alteraciones de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC); dispersión del QT y la presencia de anticuerpos antirrecptores a neurotransmisores en la enfermedad de Chagas (con o sin cardiopatia). Material y Métodos: En uma muestra de 241 individuos, se incluyeron 108 pacientes chagásicos en período indeterminado; 102 con cardiopatía grupo A (clasificación del consejo de Enfermedad de Chagas y Miocardiopatías Infecciosas Dr. Salvador Mazza) y 31 controles no chagásicos. En ellos la infección se detectó con tres reacciones sorológicas positivas, se determinó la presencia de IgG anti-RA con el método ELISA y alteraciones de la VFC por Holter de 24 hs y la dispersión del QT por medición electrocardiografica. Métodos estadísticos: Chi cuadrado; Odd Ratio; prueba de Mantel y Haenszel; regresión logística múltiple. Resultados: El 31 por cento de los indeterminados (34 casos) presentan AcsRN positivos. De estos pacientes 20 (58 por cento) tienen valores iguales o mayores a 654 mseg en la DQT y 23 (67 por cento) tienen valores iguales o menores a 100 ms en la DS de la SDNN...

Procesos linfoides B cutáneos con patrón nodular / Cutaneous B cell processes with nodular pattern

Cutaneous lymphomas are low grade malignant neoplasms with favourable prognosis. Those related to the germinal centre with nodular pattern may be: follicular lymphomas (LFC) or extranodal marginal zone B-cell lymphomas (LMC). They are difficult to tell apart, and from reactive processes like cutaneous follicular hyperplasia and cutis immunocytomas. The objective of this study was to check the incidence and the value of both histology and immunohistochemistry in differential diagnosis. Fifty six patients with cutaneous lymphomas were selected within the period 1995-2004. The biopsies were studied with hematoxilin eosin and immunohistochemistry. Thirty two out of the fifty six cutaneous lymphoid infiltrates were of T origin (57.1%) and twenty four of B origin (42.8%), ten out of this last figure (17.7%) were lymphoid processes with nodular pattern Four LFC, three LMC and three HLC were diagnosed. Convergent follicles with scarce mantle and germinal centres with monomorph celullarity were observed in the LFC. Among the LMC, follicles with prominent mantle and nests of monocitoid cells in the mantle, interfollicular zone and in the germinal centers observed. In the HLC macrophages with detritus were found in the germinal centers. LFC showed: CD20 (+), CD 10 (+), bcl-2 (+) or (-), and bcl-6 (+) in the follicle and in the interfollicular area. LMC showed: CD 20 (+), bcl-2 (-), CD 10 (+/-), and bcl-6 (+) in the follicle, and bcl-2 (+), CD10 (-/+) and bcl-6 (-) in the interfollicular area. The HLC results were: bcl-2 (-), bcl-6 (+) and CD 10 (-) in the follicle and bcl-2 (+), bcl-6 (-) and CD 10 (-) in the interfollicular zone. We conclude that lymphoid B cell processes with nodular pattern are unusual. Histology and immunohistochemistry proved to be useful in the differential diagnosis of these lymphomas, and for differentiating these from lymphoid hyperplasias or non tumoral hyperplasias.

Linfoma de células en anillo de sello que simula carcinoma mucosecretante / Signet ring cell lymphoma mimicking mucin-producing carcinoma

Signet ring cell lymphoma is a rare neoplasm characterized by large, vacuolated and clear cells mimicking mucin-producing adenocarcinoma. It is localized in nodal and extranodal sites. A case of a 59 years old male, with a diffuse lymphoma signet ring cell type localized on oropharyngeal mucosa is reported. The histopathology study showed signet ring cells and the immunophenotype was: vimentine(+), CD45(+), CD20(+), Ig M(+), Kappa chain(+) and high index proliferative activity of neoplastic cells (Ki 67:70%). After a review of the literature and previous reports, we could not find a similar case in this anatomic site. The patient had a unfavourable clinical course and died two months after the diagnosis without receiving any treatment.

El linfoma de células en anillo de sello es una neoplasia poco frecuente, caracterizada por la presensenciade grandes células de citoplasma vacuolado, claro, similar a los encontrados en adenocarcinomasmucosecretantes. Se ha descripto en ganglios linfáticos y tejidos extralinfáticos. Se presenta el casode un paciente varón de 59 años con linfoma de células en anillo de sello localizado en pared lateral de orofaringe.Esta localización creemos que no ha sido descripta anteriormente. La histología mostró células en anillo de sello y el inmunofenotipo tumoral fue: vimentina, CD45, CD20, Ig M y cadenas kappa positivos, siendo la fracción de crecimiento tumoral alta (Ki 67:70%). El paciente evolucionó desfavorablemente y falleció a los dosmeses del diagnóstico sin recibir tratamiento.

Fibroma cardíaco / Cardiac fibroma

Se reporta un caso de Fibroma cardíaco en un lactante masculino menor, de siete meses de edad. El tumor estaba localizado en la cara diafragmática, bien circunscrita y firme. Hispatológicamente el tumor está constituido por tejido conectivo fibroso y colágeno entremezclado sin actividad mitótica. La coloración de tricómico de Gomori demostró su origen fibroblástico

El interferon gamma como estrategia inmunologica para el tratamiento de la leishmaniasis humana / The interferon gamma as an immunological strategy for the human leishmaniasis treatment

Los enfermos afectados de leishmaniasis visceral poseen tests cutáneos específicos negativos. Los linfocitos T de esos enfermos no proliferan ni sintetizan interferon gamma cuando son tratados in vitro por los antígenos de leishmanias. Se observa lo inverso en las leishmaniasis cutáneo-mucosas donde los tests son positivos. Sin embargo, los enfermos refractarios al tratamiento por antimonio, presentando una u otra de estas dos formas de leishmaniiasis, curan cuando son tratados por antimonio combinado al interferon gamma. Numerosas interpretaciones de la inversión de la resistencia a la quimioterapia inducida por interferon gamma pueden ser considaeradas: acción sobre el sistema de tipo MDR (multidrug resistance), modulación de las sub-poblaciones linfocitarias o acción sobre las poblaciones linfocitarias o acción sobre las poblaciones celulares de las lesiones de la leishmaniasis